Социальная и профессиональная жизнь

golaja_guseva_aktros

Если вам недавно поставили диагноз диабет, это не должно негативным образом отразиться на вашей жизни. Люди с диабетом 1 и 2 типов в состоянии выполнять почти любую работу и заниматься любым видом спорта. Единственная профессия, на которую теоретически может влиять диабет, в случае если вам нужно принимать инсулин, это водитель грузовика. И даже эта работа сейчас становится возможной, благодаря достижениям движения за равные возможности и меньшее количество ограничений. Жизнь стала стоить дороже, и страхование жизни тоже – у диабетиков повышенный риск сердечных заболеваний, поэтому и страховые взносы больше. Если вы начинаете принимать инсулин, и у вас есть водительские права, вы должны проинформировать об этом органы безопасности дорожного движения.

При этом вы должны знать, что ваш врач не имеет права сообщать третьим лицам информацию о вашем диабете, как и вообще о любых аспектах, связанных со здоровьем, без вашего на то разрешения.

 

Социальная жизнь

social-network_fn

Диабет не может лишить вас социальной жизни, хотя в зависимости от вашего курса лечения, нужно будет принимать некоторые дополнительные меры.

 

Еда вне дома

235

Обед или ужин вместе с друзьями – важная часть социальной жизни многих людей, и у вас нет никаких причин, чтобы запрещать себе это удовольствие. Диета для вас лично имеет огромное значение, так что вам стоит приготовить вкусную и здоровую пищу для ваших друзей, которую и вы могли бы есть?

100191183311845193

Если вас пригласили на ужин в чей-то дом, будет неплохо сначала поговорить с хозяевами. Вы должны объяснить, что по причине диабета вам нужно соблюдать осторожность в еде, обращая внимание на содержание сахара и жиров. Если вы принимаете инсулин, вам также важно знать, не будет ли прием пищи отложен на значительное время. Поверьте, большинство людей, скорее, предпочтут знать о вашем состоянии и быть в состоянии помочь вам, спланировав соответственно вечер, чем оказаться в неожиданной ситуации, когда надо будет что-то делать с вашей внезапной гипогликемией.

realty_detail_08c4b9f4cd7cb1513794a75e81ab0276

Еда в ресторане не представляет проблем, потому что вы можете выбрать из меню те блюда, которые вам подходят. Если у вас базис — болюсный режим введения инсулина, имеет смысл принять дополнительно короткодействующий инсулин, чтобы покрыть лишнюю пищу. Оценка количества углеводов в еде и необходимой для них дозы инсулина — это мастерство, которое требует некоторого опыта, однако, со временем, вы научитесь оценивать количество углеводов «на глаз». Если вы не знаете, какого размера будет порция (в ресторане, например), дождитесь, чтобы вам сначала принесли тарелку, чтобы понять, какую дозу инсулина нужно принять. Современные инсулиновые ручки позволяют делать инъекции совсем не заметно для окружающих, даже сидя за столом. Если подача еды задерживается, инсулин можно принять уже дома.

shutterstock_102240070_600x385

 

Удостоверение диабетика

1

Если вы принимаете инсулин или препараты сульфанилмочевины (например, гликлазид), у вас есть риск наступления гипогликемии. Поэтому важно иметь при себе что-нибудь, что скажет окружающим о вашем диабете за вас, если вы вдруг будете не в состоянии сделать это сами и попросить помощь — например, специальный браслет или медальон с «тревожной кнопкой». Не так уже редко бывают случаи, когда диабетика с приступом гипогликемии по ошибке принимают за пьяного.

braslet_2

Если вы отправляетесь в путешествие заграницу, лучше иметь при себе некое удостоверение или справку о том, что у вас диабет, и поэтому вы должны иметь при себе инсулин и необходимые аксессуары. Компании, производящие инсулин, и ассоциации диабетиков обычно предоставляют специальные карточки, где на разных языках написано, как вам могут помочь в случае приступа гипогликемии.

2312278139

Инсулиновый паспорт был представлен в Англии в 2012 году по рекомендации Национального Агентства Безопасности Пациентов, в связи с беспокоящим ростом количества ошибок в назначении и употреблении инсулина. Теперь всем пациентам, принимающим инсулин, должны предоставлять информационные листовки и пластиковые карточки с указанием того типа инсулина, который они принимают.

Donor-card

Быть родителем, больным диабетом

Depositphotos_25272117_s800

Многие беспокоятся, что диабет повлияет на их детей, особенно если дети пока еще маленькие. В конце концов, быть родителем – это и социальная жизнь, и работа одновременно, к тому же очень важная. Для очень многих людей роль родителя самая важная в их жизни. В целом, от того, что вы поддерживаете здоровый образ жизни и контролируете диабет наилучшим образом, выиграют именно ваши дети. С ними лучше всего быть честными и рассказать им о вашем диабете. А здоровое питание, которого вы должны придерживаться, детям пойдет только на пользу.

В определенном возрасте ваших детей заинтересует вопрос, если у вас диабет, значит ли это, что и у них он будет. Конечно, нельзя знать наверняка, но все же у ваших детей риск развития диабета выше, чем в семье без такой наследственности. Но при этом есть многое, что зависит от них, они сами могут снизить для себя риск диабета 2 типа, если будут правильно питаться, заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. А если диабет все же будет у них развиваться, ваш хороший пример его контроля сослужит детям хорошую службу.

 

Усыновление

 

134

В некоторых странах существуют ограничения на усыновление детей, если у одного или обоих потенциальных родителей есть диабет. Это связано с устаревшими сведениями, даже, скорее, предрассудками о том, какова жизнь с диабетом. Вероятно, вам придется предоставить медицинские свидетельства того, что вы контролируете свой диабет и в состоянии о себе заботиться.

 

Диабет и работа

В целом, люди с диабетом 2 типа могут выполнять любую работу, какую пожелают. Те, кто лечится диетой и таблетками, не подвержены риску гипогликемии и не имеют никаких профессиональных ограничений. Препараты сульфонилмочевины несут теоретический риск гипогликемии, но с большей долей вероятности у пожилых людей. Люди, начинающие прием инсулина, ограничены Департаментом дорожной безопасности и не могут управлять грузовыми транспортными средствами и общественным транспортом.

По опросам 200 пациентов диабетической клиники Лондона в 1999 году безработными были 12% — в целом, уровень безработицы в Лондоне и его округах составляет 4%. У пациентов клиники наблюдались серьезные медицинские проблемы, не позволявшие им работать. Из опрошенных неработающих пациентов 50% были пенсионерами по состоянию здоровья и с группой инвалидности, а 37% намеревались оформить пенсию по инвалидности.

 

Акт о Дискриминации Инвалидов был принят в 1995 году и пересмотрен в 2005. Его цель предотвратить дискриминацию лиц с ограниченными физическими возможностями, при этом особенно выделены лица с диабетом. Грядущие изменения в процессе признания недееспособности по состоянию здоровья вызывают беспокойство людей, поскольку по предварительным данным этот процесс станет более затрудненным. Например, вместо присвоения степени недееспособности, из-за которой человек не может работать, пациенту могут быть предоставлены средства на приобретение автомобиля, что позволит ему добираться до работы.

131028125016_original_Diskriminacia

Акт о Дискриминации Инвалидов

Описывает «дискриминациию», как происходящее в случае, если:

  • С человеком с ограниченными физическими возможностями обращаются не так, как с другими людьми.
  • С человеком обращаются именно так по причине его инвалидности.
  • Не создаются разумные приспособления, которые могли бы быть сделаны, для того, чтобы адаптировать человека с ограниченными физическими возможностями.

 

Ассоциация Диабета Великобритании дает разумный совет потенциальному соискателю новой работы. Хотя нет юридической необходимости сообщать работодателю или потенциальному работодателю о своем диабете, сделав это, вы облегчите себе жизнь, вам будет проще контролировать свой диабет, не опасаясь нежелательной огласки, например, легче назначать визиты врачу, если вы не будете бояться, что об этом узнают. Ассоциация Диабета рекомендует вам быть честным и рассказать о своем состоянии во время собеседования при приеме на работу, акцентируя внимание на позитивных вещах – ваш диабет означает здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры.

И хотя работодатель или потенциальный работодатель не может потребовать открытия данных, которые вы хотите скрыть, в ваших же интересах быть максимально искренним. Вам будет легче чувствовать свою стабильность среди коллег, которые вам доверяют. Конечно, вы будете ощущать уязвимость, пытаясь найти новую работу, но вы можете сами облегчить себе жизнь. Лучше сразу предоставить полную информацию о себе, чем потом отвечать на еще большее количество вопросов.

 

Дискриминация, и что с ней делать

К сожалению, нелепые предрассудки в отношении людей с диабетом все еще сохраняются в обществе, и вы можете столкнуться с ними при поиске или смене работы, или в ситуации, когда вы наиболее уязвимы, например, при перезаключении рабочего контракта. Дискриминация имеет место, особенно в крупных компаниях, хотя ее зачастую трудно доказать. Акт о Дискриминации Инвалидов защищает диабетиков, но подать на организацию в суд и выиграть дело не просто. Если вы все же решите отстаивать свои интересы в суде под защитой Акта о Дискриминации Инвалидов, заручитесь поддержкой всей своей диабетической команды.

Ассоциация Диабета Великобритании проводила консультации с медицинскими департаментами, ответственными за здравоохранение в нескольких крупных организациях. На сайте Ассоциации содержится много полезной информации, хотя большая ее часть датируется 2001 годом.

Организация IRFD (Международный Регистр Пожарников с Диабетом) в Великобритании помогает предотвратить дискриминацию диабетиков в профессиональной сфере.

 

Подходите ли вы для той или иной работы, вне зависимости от того, есть у вас диабет или нет, можно определить, ответив себе на три ключевых вопроса:

  1. В достаточно ли вы хорошей форме, чтобы выполнять требования с приемлемым уровнем риска?
  2. Ухудшит ли эта работа состояние вашего здоровья?
  3. Возможна ли на работе такая ситуация, при который вы подвергнете риску других людей (особенно во время гипогликемии)?

Какая работа влечет за собой риск? В основном, это деятельность, связанная с вождением (автобусы, поезда, такси, грузовики), управлением механизмами, высотными работами и ответственностью за жизнь и безопасность других людей. Более необычные и экзотические занятия, например, глубоководный дайвинг, тоже относятся к такой деятельности.

6

Если ваша работа не связана со значительным риском, и вы хорошо ее выполняете, ваш работодатель не должен препятствовать вашим визитам к врачу. На самом деле, ответственный работодатель должен только приветствовать тот факт, что вы заботитесь о себе.

 

Готовность к работе

При оценке того, подходит ли человек для работы, которая связана с риском для него самого и других людей, нужно принимать во внимание следующее:

  • Если работа связана с вождением или управлением механизмами или другим риском, потенциального работника следует оценивать по тем же критериям, что и человека без диабета.
  • Для защиты прав людей с диабетом предусмотрено действие Акта о Дискриминации Инвалидов.
  • Состояние здоровья человека должно регулярно подтверждаться терапевтом.
  • Контроль глюкозы крови должен быть разумно стабильным.
  • Если потенциальный работник принимает инсулин, он должен быть в состоянии осуществлять мониторинг своего уровня глюкозы крови.
  • Человек должен знать, как справиться со своей гипогликемий и уметь предотвращать ее.
  • Ежегодные осмотры должны проводиться врачом – специалистом по диабету.

 

Как рассказать коллегам

Обычная реакция человека, которому диагностировали диабет 2 типа – «Должен ли я на самом деле рассказать об этом своим коллегам?» Личной информацией всегда нелегко делиться, но если вы подвержены риску гипогликемии, то окружающих нужно предупредить об этом, чтобы они могли в трудный момент помочь вам. Скажите им, что в этот момент вы можете быть не совсем адекватны и даже отказываться от их помощи, но вы просите их помочь, невзирая на это.

Вам может быть трудно признаться коллегам в том, что вы принимаете инсулин, но если вы будете держать это в секрете, вы породите в окружающих страх и недоверие, если они случайно заметят, как вы делаете инъекцию. Естественный поступок окружающих вас людей, если вам плохо, а они не знают, в чем дело, позвонить в «скорую помощь», и в этом случае вас, вероятнее всего, госпитализируют. Если же вы все расскажете своим коллегам, они смогут помочь вам предотвратить приступ.

 

Сменная работа

2_default

Люди, которые контролируют свой диабет диетой и таблетками, не должны сталкиваться с какими-либо трудностями при работе посменно. Совсем не трудно принимать одну таблетку ежедневно в одно и то же время, а прием остальных регулировать в зависимости от приема пищи, даже посреди ночи.

 

Рекомендации по безопасности посменной работы для людей, принимающих инсулин

  • Старайтесь придерживаться такого режима приема инсулина, чтобы получать среднедействующий инсулин каждые 12-16 часов, или базис-болюсного режима. Такой план приема инсулина легче приспособить к сменной работе.
  • Старайтесь есть как следует после каждой инъекции.
  • Если между вашими сменами есть перерыв в 6-8 часов, примите короткодействующий инсулин, после чего поешьте.
  • Поскольку режим приема пищи и инсулина у вас постоянно меняется, вам нужно будет чаще обычного измерять уровень глюкозы крови. Не приходится рассчитывать на то, что один день будет таким же, что и другой.
  • Если показатели уровня глюкозы крови не очень хорошие, будьте готовы к тому, что придется менять дозировку инсулина. Вы быстро привыкнете и скоро станете отличным экспертом в контроле своего диабета.

 

Многие люди, принимающие инсулин, благополучно сочетают свой диабет с посменной работой. Им, конечно, нужно быть организованными, но любой режим приема инсулина предназначен для 24-часового цикла. Тем, кто переходит на посменную работу, кажется, что если привычная рутина меняется, то им нужно все начинать сначала. Довольно трудно вывести общую формулу взаимодействия диабета с посменной работой, поскольку работа бывает разной, тут вариантов множество. Но вышеприведенные рекомендации, как мы надеемся, могут быть вам полезны в качестве базовых правил.

Многие люди работают внеурочно, даже если у них не сменная работа, и озвученные принципы можно отнести и к ним. Люди с несколько хаотичным образом жизни часто выбирают базис-болюсный режим как наиболее гибкий и им подходящий, потому что он позволяет им чувствовать себя свободнее. Для базис-болюсного режима удобнее пользоваться инсулиновой ручкой.

 

Диабет и Вооруженные силы

wx1080

Хотя в Великобритании служба в армии больше не является обязательной, во многих других странах ситуация иная. Правда, в большинстве стран диагноз диабет автоматически освобождает от военной обязанности.

Если у вас диабет 2 типа, и вы хотите стать солдатом или моряком, то имейте ввиду, что Вооруженные силы освобождены от действия Акта о Дискриминации Инвалидов и имеют право вам отказать во вступлении в их ряды. Ассоциация Диабета Великобритании работает над тем, чтобы изменить этот порядок. Вы можете попробовать оспорить отказ, если вы принимаете таблетки от диабета, которые не ведут к риску гипогликемии.

Но вам могут отказать на том основании, что с течением времени вам, возможно, понадобится инсулин. Если вы уже служите в составе ВС, и у вас начал развиваться диабет, вас могут перевести на штабную работу, чтобы вы не нанесли вред себе и сослуживцам в случае гипогликемии.

 

Вождение и диабет

201011191424_2

Диабет может оказать влияние на ваше безопасное вождение двумя способами. Во-первых, гипогликемия ухудшает концентрацию, ясность мышления и, в тяжелом случае, приводит к потере сознания. Во-вторых, диабет может повлиять на зрение – либо из-за высокого уровня глюкозы крови, по причине которого возникает искажение и размытость зрения, либо из-за повреждения сетчатки или катаракты, как осложнений диабета. Когда страховые компании подсчитывают риски, которые диабет оказывает на вождение, их степень достигает 25%, — это столько же, сколько эпилепсия.

Департамент безопасности дорожного движения DVLA (DVLA – от англ. Driver and Vehicle Licensing Authority — Департамент водительских прав. В Великобритании этот орган отвечает за безопасность дорожного движения.) дает специальные рекомендации владельцам водительских прав Группы 1 и Группы 2. Права Группы 1 позволяют управлять обычным автомобилем, мотоциклом и микроавтобусом для личного использования. Права Группы 2 предназначены для пассажирского транспорта – автобусов, и грузовых автомобилей. Если у вас права группы 2, и вам диагностирован диабет, необходимо поставить об этом в известность департамент безопасности дорожного движения, вне зависимости от назначенного лечения.

Правила безопасности дорожного движения изменились в 2011 году – обладатель прав Группы 1, больной диабетом 2 типа и проходящий лечение диетой и таблетками (кроме сульфонилмочевины) или агонистами ГПП-1 не обязан уведомлять департамент безопасности дорожного движения, но человек, принимающий инсулин или препараты сульфанилмочевины и желающий получить права для управления машиной или мотоциклом должен:

  • Подтвердить, что за последние 12 месяцев у него было не более 1 приступа тяжелой гипогликемии.
  • Иметь четкое представление о таком состоянии, которое в своде правил было определено как «невозможность определить наступление гипогликемии в связи с полным отсутствием ее симптомов».

Тяжелая гипогликемия – это состояние, при котором требуется помощь другого человека. В самых серьезных случаях требуется госпитализация. Согласно новым правилам, разницы между дневной и ночной гипогликемией нет. Это, в любом случае, ситуация, которая вас «отключает». Если вас лишили водительских прав в результате гипогликемии, вы можете снова подать заявление на получение прав через год.

 

Что нужно иметь ввиду во время вождения

  1. Проверяйте уровень глюкозы крови перед тем, как сесть за руль и каждые 2 часа пути, если вы отправились в долгую поездку. Уровень глюкозы должен быть не ниже 4.5 ммоль/л (80 мг/дл). Ваша возможность вести машину будет под угрозой при уровне глюкозы ниже 4 ммоль/л.
  2. Поешьте перед тем, как сесть за руль машины или велосипеда. Держите в «бардачке» таблетки глюкозы или быстродействующие глюкозосодержащие напитки.
  3. Если у вас гипогликемия, сверните с дороги и остановитесь. Дождитесь, пока уровень глюкозы поднимется до 5.5 ммоль/л, и только потом продолжите движение. Помните, что может понадобиться еще час для того, чтобы восстановилась ясность мышления.
  4. Будьте особенно осторожны при повышенном риске гипогликемии – например, после активных спортивных занятий, или если вы недавно изменили дозу инсулина.
  5. Алкоголь, употребленный за последние 12 часов, увеличивает риск гипогликемии.
  6. Изменение уровня вашей глюкозы крови может привести к размытому зрению.
  7. Старайтесь не садиться за руль, если вы внесли значительные изменения в свой режим приема инсулина. Дождитесь, пока у вас будет полная картина влияния изменений.
  8. Если у вас наблюдается непонимание гипогликемии (отсутствие предупредительных симптомов низкого уровня глюкозы), вождение всегда будет рискованным.

gipoglikemija-simptomy-prichiny-lechenie_1_1

Водителям с диабетом 2 типа нет необходимости информировать органы безопасности дорожного движения о своем диабете, если для его контроля нужна только диета. Если вы принимаете таблетки (кроме сульфонилмочевины) или агонисты ГПП-1, проинформировать нужно, и вам дадут разрешение на вождении при отсутствии проблем со зрением. При приеме сульфонилмочевины, которая может привести к гипогликемии, вы можете претендовать на получение водительских прав на следующих условиях:

  • За последние 12 месяцев вы не испытывали приступов тяжелой гипогликемии.
  • Вы в состоянии полностью контролировать гипогликемию.
  • Регулярные анализы крови, минимум 2 раза в день до того, как сесть за руль, отражают полный контроль уровня глюкозы крови.
  • Вы полностью осознаете риски гипогликемии, и у вас нет иных осложнений диабета.

Те же правила относятся и к людям, принимающим инсулин. Они также должны подтвердить свое умение контролировать свой уровень глюкозы крови. Они должны использовать глюкометры с возможностью записывать показания тестов в «память» на протяжении трех месяцев до подачи заявления на водительские права.